失智症老人照护服务：更了解才能做更好

据国际阿尔茨海默病协会发起的全球最大规模“痴呆”污名调查显示，全球对阿尔茨海默病的总体认识令人吃惊地缺乏，而阿尔茨海默病和其它失智相关疾病已是全球第五大死因。据预测，到2050年，患有失智症的人数将从目前的5000多万增加两倍以上，达到1.52亿。

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据国际阿尔茨海默病协会调查，95%的受访者认为他们可能在有生之年患上失智症，有2/3的人认为失智症是衰老的自然过程。很多人把“健忘”当成人老了之后理所当然的事情，导致很多阿尔茨海默病患者错过了最佳治疗期。

但阿尔茨海默病和老年良性健忘不一样：老年良性健忘常常经家属提醒时能认识到自己的遗忘和疏漏，而阿尔茨海默病的患者却是不认为自己犯了错。

除此以外，阿尔茨海默病患者“近期记忆力明显减退”，常常对眼前的事情记不住，却对很久以前的事情历历在目。如，对已经长大成人的孩子幼儿园的地址熟门熟路，却对刚刚吃的什么饭，味道如何一点都不记得。这种远期记忆清晰，近期记忆障碍的现象是早期阿尔茨海默病患者所常有的，而到了疾病晚期，近期记忆及远期记忆全部下降甚至丧失。

失智症的发生就像一辆行驶在高速公路的汽车，药物相当于慢刹车，刹了车并不代表这个车就停了，车还在往前走，只不过病情进展得慢一些，不能因为疾病还在进展就不用药了，如果不用药病情进展可能会更快。失智症的治疗不要觉得很绝望，觉得这无药可救，尽早进行正规的治疗是可以延缓病情进展的。

1/5的人将失智症归因于运气不佳，1/4的人认为没有有效的预防办法。阿尔茨海默病其实是可以预防的，通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病，并多进行有氧运动，减少失眠等措施，可以减少1/3的痴呆患者发病。很多人由于不知道、不了解，耽误了早诊早治的时机。

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建议在发育阶段的婴幼儿就开始补充必要的长链ω-3脂肪、B族维生素、锌、碘等。来自瑞典的研究发现，以非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶为主的饮食模式，使人的认知状态更佳。

坚持15年以上的教育，对于失智症有一定的预防作用。

中年期的体重指数（BMI）高，将增加失智的发病风险，中年期体重过重或肥胖是AD的独立危险因素。体重下降与痴呆也有一定的关系，在失智症发病的前几年，可能会出现体重下降的情况。

中年期（25岁-68岁）的高血压与晚发型失智相关。在对各种类型的失智症中，血压对血管性失智（VaD）的影响比AD更大。

2型糖尿病与失智症明确相关。患糖尿病时间越长，越易发生认知功能障碍。低血糖发作次数会增加失智症发病的风险。

控制血脂水平高甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）降低、低密度脂蛋白（LDL）升高与失智症相关。LDL越高，血管性失智症的风险越高。

生命中任何时刻的体力活动均对认知功能的下降有预防作用，有氧运动可以延缓失智症的进展。

近来大量研究显示吸烟与失智症相关。吸烟可以增加心血管系统疾病的发生，引起氧化应激反应，导致脑损伤。

抑郁不仅和失智症相关，有时候也是失智症早期的临床表现之一。

积极的智能训练对于失智症有一定的预防作用，例如竞技性游戏，打麻将，玩扑克牌等。被动的娱乐活动，例如看电视、听音乐等，对失智症的预防作用有限。

听力的衰退是失智症发生的一个重要危险因素。老年人听力下降要尽早干预，不能等到聋得听不到了才考虑配助听器。

孤独感与老年失智症之间存在重要的关联，孤独会产生特定的身体影响，包括更高或更长时间的炎症，这会对健康产生负面影响。我们应该给孤独的老人多一些陪伴，可降低失智症发生的风险。

近两年来，失眠与阿尔茨海默病之间的关系受到了普遍的重视，也得到了很多证据的支持。认为长期失眠会加重阿尔茨海默病的发病风险。因此，我们需要针对失眠进行治疗，预防失智症的发生。