上周和一圈外朋友聚会，期间聊到养老模式。大伙对居家养老非常好奇，觉得居家养老这种模式应该非常符合咱们的养老需求。
我非常赞同这个观点。但是，也有人提出 居家养老是伪命题 的观点。其实类似的观点，在N年前就有被提起过。那么，居家养老是否是伪命题，是否能实现？
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我们先来看看居家养老的优缺点：
优点：居家养老能够提供熟悉、舒适的生活环境，有助于老年人保持心理上的安全感和归属感。家庭成员之间的亲情关怀和日常互动，对于老年人的精神健康具有不可替代的作用。
缺点：家庭照护条件不完备、适老改造的成本极高，配备服务人员涉及多个专业，需要相对固定，既不现实，又要增加家庭难以承担的开支费用。
据一份老年人居家养老调研报告显示：家政、清洁（24.6%），餐饮、老年饭桌（23.4%），社会交往（23.4%），是居家老年人最为需要的服务内容。
可以看到，这些服务内容是居家养老的可自理，也就是活力老人所需要的。而失能老人，以上的需求则是基础的，他们更需要的是医疗健康服务。
但是要居家养老实现专业的医疗健康服务，中短期非常困难。
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据数据显示，我国失能失智老年群体约有4500万人，持证的养老护理员只有50万人。即使在考虑家庭照护资源后，仍有巨大的护理人员缺口。
要知道护理员不是说随便找一个人就能做的，护理员要求一定的专业技能并且有耐心爱心细心，这涉及培养人才的投入。居家养老在护理人员足够的情况下，可以满足自理老人的上门服务。但是，如果居家养老的服务对象是失能老人或失智老人呢？
而且我们还要考虑一个重要因素：服务费用。
举个例子，上门助浴，单次服务往往需要多人参与助浴服务，收费价格也根据擦浴、淋浴、洗浴等不同项目从100多元到500元不等。
在我看来，价格很合理，可以给老人带来尊严。但是家属是否都能接受这个价格？老了以后，特别是失能之后，容易被人忽略甚至是嫌弃。
对于失能老人或失智老人，居家养老是无法处理的。这毕竟需要专业的人员和专业的场所来进行照护。
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在老龄化社会背景下，居家养老模式面临着诸多挑战，包括护理人员短缺、经济压力、消费观念等。然而，通过创新服务模式和技术应用，居家养老仍然可以成为满足老年人养老需求的有效方式。
可以肯定的是，居家养老不是伪命题，而是一个需要不断完善和发展的养老模式。随着人口老龄化的加速，居家养老仍是未来我国众多养老模式之一。但居家养老模式，是政府、市场、社会任何单一力量都无法解决问题的，需要整合协同，事业与产业、居家社区与机构、医养与康养、服务与技术、市场与社会、物业家政与养老等都需要整合协同。
只能说，现阶段能自理的老人可以选择居家养老，等到半自理需要人照护、不能自理的时候，是肯定需要到专业机构的，即是我们所说的机构养老。
就像一位行业朋友所说：真正失能后，选择机构养老尤其是医养结合养老才是上策，有些老人抱有执念愿意居家的要看自己的具体条件而定，绝大多数没有这个条件。认老服老享老才是上策，不要和自己较劲。
最后，不管是居家养老，机构养老或社区养老，这都是有中国特色养老服务模式，都会在一段时间内长期并存，并不会彼此冲突，而是互相补充。
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